FORMATO DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS GESTIÓN FINANCIERA Y CONTABLE CÓDIGO: F-FC005 VERSIÓN WEB: 1ra FECHA EMISIÓN: 04/12/2025 Gestión Financiera y Contable Declaración de origen de fondos Por favor diligencia esta declaración obligatoria según la Circular Externa 006 de marzo 25 de 2014. 1. Datos del declarante Correo electrónico Yo, Número de documento Expedido en Teléfono de contacto 2. Declaración de origen de fondos 1. Los recursos que manejo o mis recursos propios provienen de las siguientes fuentes: 2. Si posee ingresos adicionales, especifique: 3. Declaro que estos recursos no provienen de ninguna actividad ilícita. 4. No admitiré depósitos de terceros provenientes de actividades ilícitas ni realizaré transacciones destinadas a tales actividades. 5. Autorizo a FONAVIEMCALI a saldar obligaciones o depósitos en caso de incumplimiento de esta declaración. 3. Fecha y ciudad Día Mes Año Ciudad 4. Firma del declarante Firma (nombre completo) C.C. / Identificación Firma manuscrita del asociado Limpiar firma Firma dentro del recuadro usando el mouse o tu dedo (en móvil). Esta firma se usará como evidencia del trámite. La huella dactilar será tomada presencialmente por FONAVIEMCALI. 5. Verificación interna (empleado de cumplimiento) Solo para uso interno de FONAVIEMCALI. Verificado por
