FORMATO SOLICITUD DE CRÉDITO PROCESO: Gestión Servicios Financieros CÓDIGO:F-GSF-006 VERSIÓN:4ta. RADICADO:Se asignará al enviar Solicitud de crédito Diligencia la información del solicitante (Deudor). Si aplica, completa también la información del Codeudor. 1. Información del crédito Fecha de solicitud * Línea de crédito * Valor solicitado ($) * Tipo de solicitud * Nuevo créditoActualización de créditoRefinanciación Valor aprobado ($) (uso interno) CIIU 2. Información personal (Deudor) Estado asociado * ActivoJubiladoCompartidoPensionado Género * FM Registro * Primer apellido * Segundo apellido Nombre(s) * Tipo de identificación * C.C.C.E. Número de identificación * Lugar de expedición * Fecha de nacimiento * Lugar de nacimiento * Nacionalidad * Estado civil * SolteroCasadoSeparadoUnión libreViudo Número de hijos Personas a cargo Dirección residencia * Barrio Ciudad - Departamento * Teléfono residencia Estrato Vive en casa * PropiaFamiliarArrendada Tipo de inmueble * UrbanoRural Grado de escolaridad * BachillerTécnicoTecnólogoUniversitario Correo electrónico personal * Celular * 3. Información laboral Empresa donde labora * Cargo actual * Dirección planta * Teléfono fijo (laboral) Fecha de vinculación * Gerencia o área * Correo electrónico corporativo Tipo de contrato * IndefinidoFijo 4. Información financiera (valores mensuales) Ingresos mensuales Salario fijo / Pensión ($) Salario variable ($) Arrendamientos ($) Otros ingresos ($) Egresos mensuales Deducciones de nómina ($) Gastos familiares ($) Obligaciones financieras ($) Otros créditos ($) 5. Balance personal - patrimonio Activos Activos corrientes (ahorro/inversiones) ($) Activos fijos (vehículo/propiedad) ($) Total activos ($) Pasivos Pasivos financieros (deudas financieras) ($) Pasivos corrientes (deudas con terceros) ($) Total pasivos ($) Bien inmueble (si aplica) Tipo inmueble Ciudad Dirección Valor comercial ($) Hipotecado a No. matrícula Saldo crédito ($) Vehículo (si aplica) Clase Marca Modelo Placa Valor comercial ($) Pignorado a Saldo crédito ($) 6. Referencia familiar y personal Referencia familiar Nombre y apellidos Parentesco Dirección Ciudad Teléfono / celular Referencia personal Nombre y apellidos Dirección Ciudad Teléfono / celular 7. Información complementaria ¿Se considera una persona expuesta públicamente (PEP)? * SINO ¿Contrata con el estado? * SINO ¿Ejerce o ejerció cargo de 1er o 2do nivel en entidad del estado? * SINO ¿Realiza operaciones en moneda extranjera? * SINO Si respondió SI a moneda extranjera, ¿cuáles? ¿Tiene familiares asociados a Fonaviemcali (empleado/jubilado/compartido/pensionado EMCALI)? * SINO Nombre (familiar asociado) Registro Parentesco 8. Información cónyuge (si aplica) Nombre(s) Primer apellido Segundo apellido Tipo identificación C.C.C.E. Número identificación Empresa donde labora Teléfono celular Teléfono fijo Codeudor (opcional) Completa esta sección solo si tu solicitud requiere codeudor. Nombre(s) Primer apellido Segundo apellido Tipo identificación C.C.C.E. Número identificación Celular Correo electrónico Empresa donde labora Declaración de origen de fondos Declara la procedencia de tus bienes/recursos (ej: salario, pensión, arriendos, etc.). Esta declaración hace parte del formato. Mis recursos provienen de * Documentos de soporte Adjunta los soportes (PDF/JPG/PNG). Máx. 5MB por archivo. Soporte 1 (obligatorio) * Soporte 2 Soporte 3 Observaciones / listado adicional de documentos (opcional) Firma digital Nombre (para firma) * Número de documento (para firma) * Firma (dibuje con el dedo o el mouse) * Limpiar firma Autorizaciones Autorizo la consulta y reporte a centrales de riesgo y el tratamiento de mi información crediticia por parte de FONAVIEMCALI. Declaro que mis recursos no provienen de actividades ilícitas y me comprometo a destinarlos a actividades lícitas. Autorizo el descuento por nómina conforme aplique para el pago de obligaciones con FONAVIEMCALI (si corresponde). Declaro que la información suministrada es veraz y autorizo el tratamiento de mis datos personales de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos de Fonaviemcali.
