FORMATO CONTRATO DE ADHESIÓN GESTIÓN MERCADEO Y COMUNICACIONES CÓDIGO: F-GM001 VERSIÓN WEB: 1ra FECHA EMISIÓN: 04/12/2025 Gestión Mercadeo y Comunicaciones · Vinculación de asociado Contrato de adhesión de asociado Completa este formulario para formalizar la adhesión como asociado(a) a FONAVIEMCALI y registrar la información personal, laboral, financiera y de beneficiarios. 1. Datos de solicitud Fecha de solicitud Estado del asociado ActivoJubiladoPensionadoSustituto(a) Tipo de vinculación AsociaciónRe-asociación 2. Información personal Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) No. registro Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento (ciudad y departamento) Cédula de ciudadanía (C.C.) Expedida en Estado civil —Por favor, elige una opción—Soltero(a)Viudo(a)Casado(a)Divorciado(a)Unión libre Dirección de residencia Barrio Correo electrónico Tipo de vivienda —Por favor, elige una opción—ArriendoFamiliarPropia Estrato Celular ¿Es usted una persona públicamente expuesta? SíNo Nivel de estudios Profesión 3. Información laboral y financiera Dirección y barrio oficina Planta / ciudad Correo electrónico (email) Teléfono oficina CIIU Salario ($) Valor activos ($) Valor pasivos ($) Ingresos mensuales ($) Otros ingresos ($) Egresos mensuales ($) ¿Realiza operaciones en moneda extranjera? SíNo ¿Cuáles? 4. Referencia familiar y personal Referencia familiar Nombre y apellidos (familiar) Parentesco Dirección residencia Teléfono o celular Referencia personal Nombre y apellidos (personal) Dirección residencia Teléfono o celular Confirmado por (uso interno) Fecha Hora Lugar de correspondencia ResidenciaOficinaCorreo electrónico 5. Autorización de descuento Certifico que la información suministrada es exacta y me comprometo a cumplir los Estatutos, reglamentos y determinaciones de la Asamblea General de Delegados, Junta Directiva y/o Gerencia. Autorizo a EMCALI E.I.C.E. y/o Unidad de Negocio para descontar de mi salario básico mensual la cuota equivalente al porcentaje indicado a continuación, como lo establece el artículo 14 de los Estatutos de FONAVIEMCALI vigentes. % de aporte autorizado 3%4%5%6%7%8%9%10% En el caso de cuotas quincenales atrasadas de aportes que pasen al estado de “no deducido” por el sistema de nómina, autorizo que sean reportadas para descuentos sucesivos hasta tanto se haga efectivo el pago. Los aportes y ahorros que realice durante mi permanencia en FONAVIEMCALI quedarán afectados como garantía de las obligaciones que contraiga con el Fondo de Empleados, para lo cual se podrán efectuar las respectivas compensaciones. 6. Datos de beneficiarios Registre los beneficiarios con su parentesco, tipo y número de identificación y fecha de nacimiento. Para que los beneficiarios sean ingresados a la base de datos, deben suministrarse los soportes del parentesco. Beneficiario 1 Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Tipo de identificación —Por favor, elige una opción—CCCETIRC Número Parentesco Fecha de nacimiento Sexo FM Beneficiario 2 Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Tipo de identificación —Por favor, elige una opción—CCCETIRC Número Parentesco Fecha de nacimiento Sexo FM Beneficiario 3 Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Tipo de identificación —Por favor, elige una opción—CCCETIRC Número Parentesco Fecha de nacimiento Sexo FM Beneficiario 4 Primer apellido Segundo apellido Nombre(s) Tipo de identificación —Por favor, elige una opción—CCCETIRC Número Parentesco Fecha de nacimiento Sexo FM 7. Autorizaciones y tratamiento de datos Autorización para compartir información En cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 y normas reglamentarias, autorizo a FONAVIEMCALI para incluir mi información y la de mis beneficiarios dentro de sus bases de datos, pudiendo ser compartida con terceros con los cuales mantenga relaciones comerciales, corporativas, financieras e interinstitucionales. Autorización canales de gestión de cobranza y publicidad En cumplimiento de la Ley 2300 de 2023, autorizo ser contactado(a) por FONAVIEMCALI mediante el correo electrónico registrado, dirección física a través de correo físico certificado y número de teléfono de contacto aportado, incluyendo mensajes vía WhatsApp, SMS y llamada. Autorización notificaciones electrónicas Autorizo a FONAVIEMCALI para que todas las comunicaciones derivadas de la relación contractual o comercial me sean notificadas electrónicamente al correo registrado y/o mediante SMS y contacto telefónico. Declaración de origen de fondos: describa la procedencia de los recursos (ocupación, negocio, actividad, etc.) Declaración de legalidad de los fondos Declaro que los recursos que entregue a FONAVIEMCALI no provienen de actividades ilícitas, y autorizo la verificación de la información mientras subsista la relación comercial, comprometiéndome a actualizar mis datos anualmente o cuando cambien. Autorización tratamiento de datos personales – Política FONAVIEMCALI Autorizo el tratamiento de mis datos personales y los de mis beneficiarios, de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos Personales de FONAVIEMCALI. Consulta la política completa en: Política de Tratamiento de Datos Personales de Fonaviemcali . 8. Firma del asociado y uso interno Ciudad Fecha de firma Firma del asociado (nombre completo) En la versión digital, este campo reemplaza la firma manuscrita. La huella dactilar y el índice derecho se podrán recabar en canales presenciales si la entidad lo requiere. Referido por (nombre – apellidos – registro) Funcionario que diligencia el formato
