FORMATO SOLICITUD APERTURA DE AHORRO PROGRAMADO Y/O CDAT GESTIÓN DE SERVICIOS FINANCIEROS · SUB-PROCESO: TESORERÍA CÓDIGO: F-SF0012 VERSIÓN WEB: 1ra FECHA EMISIÓN: 04/12/2025 Ahorro programado · CDAT Solicitud de apertura de ahorro programado y/o CDAT Completa este formulario para abrir un Ahorro Programado o un CDAT, según tu necesidad financiera. 1. Datos básicos e información financiera Correo electrónico Se utilizará para notificaciones relacionadas con esta solicitud. Nombre del asociado Dirección Ciudad Cédula Registro Celular CIIU Persona expuesta públicamente (PEP) SíNo Activos ($) Pasivos ($) Ingresos ($) Egresos ($) Otros ingresos ($) En caso afirmativo describe la fuente: ¿Realiza operaciones en moneda extranjera? SíNo ¿Cuáles? 2. Solicito apertura de Ahorro programadoCDAT Monto apertura ($) Periodicidad —Por favor, elige una opción—MensualQuincenalOtra Destinación Valor de la cuota ($) Beneficiario (infantil) Edad (beneficiario) Edad del asociado Monto total CDAT ($) Tiempo del ahorro (meses) 3. Declaración de origen de fondos Declaro que el origen de los recursos que estoy depositando provienen de fuentes lícitas. Yo, Identificado con cédula No. Declaro que el origen de los recursos proviene de: País (origen de los recursos) 4. Uso exclusivo para FONAVIEMCALI Esta sección será diligenciada por el funcionario responsable. Nombre funcionario que recibe Fecha de apertura 5. Firma del asociado Firma (nombre completo)
