FORMATO INSCRIPCIÓN A EVENTOS O ACTIVIDAD GESTIÓN DE BIENESTAR SOCIAL CÓDIGO: F-BS024 VERSIÓN WEB: 1ra FECHA EMISIÓN: 04/012/2025 Gestión de Bienestar Social · Eventos y actividades Inscripción a evento o actividad Completa la información para inscribirte a la actividad y registrar a tus acompañantes. Datos de la solicitud Fecha de solicitud Comité que organiza el evento Datos del asociado Nombre del asociado Registro No. Correo electrónico Cédula Teléfono de contacto Datos del evento o actividad Tipo de evento Sitio / Lugar Actividad Fecha del evento / actividad Modalidad de pago —Por favor, elige una opción—Descuento por nóminaPago directo en taquillaTransferencia / consignaciónOtro (especificar en observaciones) Sí, deseo separar cupo Cargos del evento Registra los conceptos que aplican al evento (inscripción, transporte, alimentación, otros). Los valores son informativos y podrán ser verificados por Gestión de Bienestar Social. Descripción 1 Cantidad Valor aproximado Descripción 2 Cantidad Valor aproximado Observaciones sobre cargos o condiciones económicas Participantes inscritos en el evento Registra a las personas que participarán en la actividad. Puedes incluir al asociado y a los miembros de su núcleo familiar o invitados. Si requieres más cupos de los aquí previstos, indícalo en observaciones. Participante 1 Nombre completo Tipo —Por favor, elige una opción—AsociadoBeneficiarioInvitado Valor a cargo Documento de identidad Registro / ID beneficiario (si aplica) Participante 2 Nombre completo Tipo —Por favor, elige una opción—AsociadoBeneficiarioInvitado Valor a cargo Documento de identidad Registro / ID beneficiario (si aplica) Participante 3 Nombre completo Tipo —Por favor, elige una opción—AsociadoBeneficiarioInvitado Valor a cargo Documento de identidad Registro / ID beneficiario (si aplica) Participantes adicionales (si aplica) Condiciones económicas y tabla de cobro En caso que el asociado no asista al evento sin justa causa, el valor que deba cubrir por dicha actividad podrá ser cobrado por descuento de nómina, de acuerdo con la libranza firmada al momento de la inscripción. Rango del valor total del evento (para efectos de la tabla de cobro) —Por favor, elige una opción—Hasta $100.000$101.000 a $200.000$201.000 a $500.000Más de $501.000 El número de cuotas mensuales será definido por el comité según la tabla interna de cobro para eventos sociales. Declaro que la información registrada es veraz y acepto que, en caso de no asistir al evento sin justa causa, FONAVIEMCALI realice el cobro del valor correspondiente mediante descuento por nómina, de acuerdo con la tabla de cobro interna para eventos sociales. Autorización sobre derechos de uso de imagen En mi calidad de persona natural y representando a mi núcleo familiar, cuya imagen podrá ser captada en fotografías o producciones audiovisuales durante el evento, manifiesto mi decisión frente a la autorización de uso de imagen por parte de FONAVIEMCALI. Decisión sobre uso de imagen Autorizo el uso de mi imagen y la de mi núcleo familiar para fines institucionales de FONAVIEMCALI.No autorizo el uso de mi imagen ni la de mi núcleo familiar. Autorización para tratamiento de datos personales Autorizo el tratamiento de mis datos personales y de los datos aquí registrados, de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos Personales de Fonaviemcali .